Lexique de l'optométrie
Ce lexique regroupe les principaux termes utilisés en optométrie et lors de l’examen de vue.
Il s’adresse aux étudiants en optique, en optométrie ainsi qu’aux professionnels de la vision.
A
Accommodation
Mécanisme naturel de l’œil correspondant à la modification de la courbure du cristallin, permettant d’obtenir la netteté à différentes distances, notamment en vision de près. L’accommodation agit comme une mise au point automatique pour voir net des objets à toutes les distances.
Acuité visuelle
Capacité de l’œil à distinguer les détails fins et à séparer deux points rapprochés. Elle est mesurée à l’aide d’optotypes (lettres, chiffres ou images pour les enfants) et exprimée en dixièmes. Une acuité visuelle de 10/10 correspond à une vision normale. Certaines personnes peuvent atteindre 20/10.
B
Brouillage
Technique consistant à ajouter des verres convergents (+) à la sphère afin de provoquer un flou volontaire et relâcher l’accommodation lors de l’examen de vue.
C
CCF (Cylindre croisé fixe)
Technique utilisant la croix de Jackson en vision de près afin de déterminer l’addition chez le presbyte. Le cylindre croisé est placé devant les deux yeux et le patient compare deux positions afin d’ajuster la puissance jusqu’à obtenir une netteté équivalente.
CCR (Cylindre croisé par retournements)
Technique utilisée lors de la réfraction subjective consistant à retourner un cylindre croisé devant l'œil du patient afin de comparer deux perceptions visuelles. Elle permet d’affiner la puissance et/ou l’axe de l’astigmatisme en demandant au patient quelle position offre la meilleure netteté.
Convergence
Mouvement des yeux vers l’intérieur permettant de fixer un objet proche. On distingue quatre types de convergence : tonique (équilibre musculaire), accommodative (liée à l’accommodation), proximale (liée à la perception de proximité) et fusionnelle (permettant de compenser une phorie et maintenir l’alignement des yeux).
Croix de Jackson
Test réalisé en vision de près à l’aide d’une mire quadrillée composée de lignes horizontales et verticales, permettant de déterminer l’addition chez le presbyte.
D
Débrouillage
Technique consistant à ajouter des verres divergents (-) à la sphère afin de réduire le flou et d’affiner progressivement la correction.
Diplopie (vision double)
Perception de deux images d’un même objet.
Disparité de fixation (DDF)
Partie gênante de la phorie dissociée, mal compensée par les réserves fusionnelles, pouvant entraîner des sauts de ligne ou une gêne visuelle. Elle est évaluée à l’aide de tests comme : Schober, Worth, test filtre rouge, Mallett, croix polarisées, 1/2 carré polarisé…
Dissociation motrice
Dissociation obtenue en séparant les images perçues par chaque œil, généralement à l’aide de prismes, ce qui déplace l’image rétinienne.
Dissociation partielle
Séparation partielle des images perçues par chaque œil, avec présence d’éléments communs, permettant de conserver la fusion binoculaire.
Dissociation sensorielle
Dissociation obtenue en présentant des images différentes à chaque œil, généralement à l’aide de filtres colorés ou polarisés.
Dissociation totale
Séparation complète des images perçues par chaque œil, sans élément commun, empêchant toute fusion binoculaire.
Distance HARMON
Distance de travail utilisée en vision de près, correspondant approximativement à la distance entre le coude et le pouce de la main lorsque le document est tenu naturellement. Elle permet de standardiser la distance de lecture lors de l’examen de vue.
Distance REVIP
Distance de travail en vision de près correspondant à la distance habituelle de lecture du patient. Elle permet d’adapter l’examen de vue aux conditions réelles d’utilisation.
Divergence
Mouvement des yeux vers l’extérieur permettant de fixer un objet éloigné.
E
Équilibre bi-oculaire
Étape de l’examen de vue visant à équilibrer l’accommodation entre les deux yeux afin d’éviter une dominance excessive d’un œil. Il peut être réalisé par dissociation prismatique (ligne de lettres dissociée par prismes), lignes de lettres polarisées (filtres polarisés) ou ligne de lettres avec cache occlusif.
Ésophorie
Déviation latente des axes visuels vers l’intérieur, apparaissant lors d’une dissociation de la vision binoculaire.
Exophorie
Hétérophorie correspondant à une tendance d’un œil à dévier vers l’extérieur, vers la tempe, lors de la dissociation de la vision binoculaire.
F
Fusion
Deuxième degré de la vision binoculaire, correspondant à la capacité des deux yeux à percevoir une image unique. Elle comprend une fusion motrice (maintenir la vision simple) et une fusion sensorielle (obtenir une image de bonne qualité). En l’absence de fusion, il peut apparaître une diplopie ou une suppression d’un œil.
H
Hétérophorie
Déviation latente des axes visuels, maintenue compensée par la fusion binoculaire. Elle apparaît lors d’une dissociation de la vision binoculaire, comme lors de l’occlusion d’un œil. Selon l’orientation de la déviation, on distingue notamment : Ésophorie, Exophorie, Hyperphorie D/G, Hyperphorie G/D.
Hyperphorie D/G
Hétérophorie correspondant à une tendance de l’œil droit à dévier vers le haut lors de la dissociation de la vision binoculaire.
Hyperphorie G/D
Hétérophorie correspondant à une tendance de l’œil gauche à dévier vers le haut lors de la dissociation de la vision binoculaire.
J
-
L
Lag accommodatif
Retard de l’accommodation par rapport à la demande accommodative. L’accommodation produite est inférieure à l’accommodation nécessaire, entraînant un léger flou en vision de près.
Lead accommodatif
Avance de l’accommodation par rapport à la demande accommodative. L’accommodation produite est supérieure à l’accommodation nécessaire, pouvant entraîner une sur-accommodation.
Lignes de chiffres polarisés
Cible utilisée pour réaliser l’équilibre bi-oculaire, permettant d’équilibrer l’accommodation entre les deux yeux. Ce test utilise une dissociation à l’aide de filtres polarisés.
M
-
N
Nuage de points
Cible composée de multiples points utilisée lors de la réfraction subjective pour détecter et affiner l’astigmatisme, notamment l’axe et la puissance du cylindre.
O
-
P
Phorie
Déviation latente des axes visuels, compensée par la fusion binoculaire. Elle apparaît uniquement lors d’une dissociation de la vision binoculaire.
Phorie associée
Prise en charge optique, par sphère, addition ou prisme, permettant d’annuler la disparité de fixation. Elle est mesurée à l’aide de tests comme : Mallett, croix polarisées, 1/2 carré polarisé, Schober, Worth, test filtre rouge…
Phorie dissociée
Totalité de la déviation entre les axes visuels, mise en évidence en condition dissociée. Elle est mesurée à l’aide de tests comme : le cache (cover test/masquage), prismes (Von Graefe/Howell), Maddox, Thorrington…
R
Rapport AC/A
Rapport correspondant à la relation entre l’accommodation et la convergence. Il indique la quantité de convergence provoquée lorsqu’on modifie l’accommodation. Un AC/A élevé signifie que la convergence varie beaucoup avec les sphères, tandis qu’un AC/A faible indique une faible influence des sphères et peut nécessiter l’utilisation de prismes ou d’exercices de vision binoculaire.
Réfraction objective
Méthode permettant d’estimer la correction optique sans réponse subjective du patient.
Réfraction subjective
Méthode permettant de déterminer la correction optique en se basant sur les réponses du patient lors de différents tests réalisés avec le réfracteur.
Réfracteur
Instrument utilisé lors de l’examen de vue permettant de modifier la correction optique (sphère, cylindre, axe, prismes) afin de déterminer la meilleure correction. Il existe des réfracteurs manuels et des réfracteurs automatiques.
Réserves fusionnelles
Capacité du système visuel à compenser une phorie et à maintenir la vision binoculaire. On distingue les réserves fusionnelles positives (convergence) et les réserves fusionnelles négatives (divergence).
Règle de Swaine
Modèle mettant en relation l’acuité visuelle et l’amétropie. Cette règle est utilisée pour des acuités visuelles comprises entre 1/10 et 5/10. Elle permet d’estimer approximativement l’amétropie à partir de l’acuité visuelle, et inversement. Elle s’exprime par les relations suivantes : Amétropie ≈ 0,25 / Acuité
S
Stéréoscopie
Troisième degré de la vision binoculaire, correspondant à la perception fine du relief grâce à la vision des deux yeux.
T
Test de Maddox
Test permettant de mettre en évidence et mesurer les hétérophories horizontales et verticales. Il repose sur une dissociation totale : l’œil portant le cylindre de Maddox perçoit une barre lumineuse, tandis que l’autre œil voit un point lumineux.
Test de Von Graefe
Test permettant de mettre en évidence et mesurer les hétérophories horizontales et verticales. Il repose sur une dissociation motrice par prismes, qui décalent l’image rétinienne et brisent la fusion binoculaire. La dissociation est réalisée dans le plan vertical pour mesurer une phorie horizontale et dans le plan horizontal pour mesurer une phorie verticale.
Test de Worth
Test de vision binoculaire utilisant une dissociation partielle et sensorielle par filtres rouge/vert, permettant d’évaluer la vision simultanée et la fusion. Il met également en évidence une suppression ou une disparité de fixation.
→ En savoir plus sur le Test de Worth
Test Rouge/Vert
Test reposant sur les aberrations chromatiques longitudinales de l'œil, utilisant une dissociation chromatique avec deux couleurs (rouge et vert). Il permet d’affiner la sphère et de réaliser un équilibre dioptrique. Utilisé chez le presbyte pour déterminer l’addition et chez le non presbyte pour analyser la relation accommodation-convergence.
→ En savoir plus sur le Test Rouge/Vert
Tropie
Déviation manifeste des axes visuels, présente même en vision binoculaire, correspondant à un strabisme.
V
Vision simultanée
Premier degré de la vision binoculaire, correspondant à la capacité de percevoir simultanément les images provenant de chaque œil. Elle est généralement optimisée lors de la réfraction monoculaire.
W
-
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